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Friday, March 20, 2015

當癌症病人有黏膜潰瘍時到底該不該吃麩醯胺酸(glutamine)?

麩醯胺酸在人體血中濃度可高達1 mM,是最豐富的「非必需胺基酸」;人體可從食物吸收,或由肌肉與肺細胞自行合成以供給其它細胞利用。
麩醯胺酸帶有兩個氮原子,正常生理狀況下,它們有如體內氮素的物流業者,血中30〜35%胺基酸的氮素便是由麩醯胺酸所攜帶;它們負責把週邊組織代謝後的氮素帶回內臟處理,再以氨或尿素排出;或者供應麩醯胺酸(目的是在供給氮與碳原子)給肝、腎、腸道細胞、肌肉纖維母細胞或免疫細胞,作為能源或細胞增生的材料。當體內麩醯胺酸過剩時,便會被貯存在肌肉,少部分則存在肺與腦部;而我們日常飲食所攝取的就足以應付上述生理機能。
但是,當人體面臨極度壓力時,諸如接受癌症化療放療、大面積燒傷或重大手術,便需要大量的麩醯胺酸,以促進表皮或黏膜潰瘍傷口之修復,或維持免疫力(淋巴球及巨噬細胞)。在修復過程中,麩醯胺酸會參與蛋白質合成,或被分解後進入線粒體的檸檬酸循環,進而被轉化成細胞生長所需的能量、抗氧化物或脂肪酸、胺基酸、核酸等等原料。
因此癌症病人常被建議服用麩醯胺酸,以幫助組織修復和增強免疫能力。然而,科學家卻陸續發現癌細胞也偏好利用麩醯胺酸;此乃因為癌細胞的致癌基因具有異常活性,進而對麩醯胺酸的利用帶來下列改變:
(1)更有效率地吸收麩醯胺酸;
(2)更有效率地把麩醯胺酸分解、進入檸檬酸循環,進而轉化成癌細胞生長所需的能量與原料;
(3)利用麩醯胺酸以產生更多抗氧化物,以防止癌細胞被化療放療的活性氧所傷害。這些特質導致癌細胞更加「成癮性地」依賴麩醯胺酸。
因此癌友在化療放療時,若想透過服用麩醯胺酸以改善黏膜潰瘍,便需考慮服用的劑量是否會高到助長癌細胞?
或者反過來思考:如果阻礙癌細胞對麩醯胺酸的吸收或利用,是否能抑制癌細胞生長?不幸的是,答案正是如此!以下是兩個已知的實情:
@ 阻礙癌細胞吸收麩醯胺酸,能抑制癌細胞的生長。(http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/…. )
@ 抑制癌細胞分解已吸收的麩醯胺酸,能阻礙三陰性乳癌細胞利用麩醯胺酸,進而抑制乳癌腫瘤的生長。(http://mct.aacrjournals.org/content/13/4/890.full.pdf+html )

這表示麩醯胺酸有如癌細胞的命根子,過量會助長癌細胞〈血液中原本就含有豐富的麩醯胺酸〉,斷之則能抑制癌細胞的生長。

*** 因此,麩醯胺酸不是不能吃,但到底要服用多少才足以促進傷口癒合但又不會助長癌細胞?這才是癌友們該注意的議題,而不是盲目地大吃麩醯胺酸。
*** 比較保險的建議是:若為了改善消化道黏膜潰瘍,只塗抹少許麩醯胺酸於潰瘍處;最好不要無所禁忌的大吃特吃。


Wednesday, March 18, 2015

如何透過食療提升提升免疫力或造血系統

Q:顏博士您好,不好意思冒昧來信,讀了您的書之後增長了許多知識,很謝謝您盡心幫我們整理很多有關抗癌的知識及抗癌食物。
而我母親是乳癌第四期的患者;HER-2基因陽性,因此去年七月發現轉移至肺部,隨即進行七次化療,並搭配標靶藥物治療(對抗HER-2基因的賀癌平);但標靶藥物治療中竟然在今年初發現癌細胞轉移至腦部(散發型),隨即進行全腦放射線治療。
母親的白血球量正常,但血小板一直呈現下降趨勢(放療後一第週檢查為四萬多;第二週二萬多,醫生有輸注血小板;第三週更低只有一萬多),讓我們不知所措;曾懷疑是否骨轉移,但醫生做過骨頭掃描為正常。母親在腦部轉移後改為素食,主食以五穀飯糙米為主,搭配青菜(會加薑),堅果及水果(蘋果、奇異果),飲食非常清淡。
我想請問的是:不知是否有食物能有效提升血小板數目,我目前所知紅棗似乎有幫助,但母親因聽信外人認為吃紅棗會補到癌細胞而不敢吃;也擔心吃菇類會補養到癌細胞,不知這說法是否真實?
所以想請問母親是否能夠食用紅棗、枸杞之類的藥膳呢?
A:菇類通常含有可提升免疫力的多糖體,有助於抗癌;已有腫瘤的患者也適合吃,並不會補養到癌細胞。
枸杞,我看過的研究論文有下列描述:
1) 枸杞的多糖體能誘導肝癌細胞自殺凋亡。(
http://www.sciencedirect.com/…/article/pii/S0024320505000202 )
2) 在臨床實驗中,枸杞多糖體也能活化癌症病人的自然殺手細胞,有助於提升免疫療法的抗癌效果。( http://www.gojitrees.com/lbp-lak.pdf )
3) 枸杞多糖體能刺激白血球分泌造血因子〈G-CSF〉,有助於活化、恢復化療或放療後貧弱的造血系統。(http://online.liebertpub.com/doi/abs/10.1089/cbr.2005.20.155 )
所以不必多慮,可以吃枸杞。
紅棗則找不到相關研究論文,恕難給予建議;請見諒。
***最後再次提醒:在接受化療、放療時,千萬不要接受免疫細胞療法,或服用可以提升免疫細胞活性的食物(例如菇類、褐藻醣膠或枸杞);這麼做只會讓多出來的免疫細胞成為毫無作用的砲灰,也會逐漸耗損免疫儲備量!