Thursday, October 2, 2014

如何積極面對復發型肺腺癌?

病例摘要:52歲的張先生於2005年被診斷出罹患肺腺癌;同年9月在北部某癌症醫院切除右肺腫瘤及小部分周邊肺部組織;並於隔同年5月到中國上海,接受邱姓中醫師之中醫療法,病況據稱因而大幅好轉。

2011年9月在台大醫院追蹤檢查時,發現右肺部出現復發陰影;9月下旬手術切除一片肺葉,隨後並接受含順鉑〈cisplatin〉的化療;治療後復元狀況良好;除了每天服用西藥,也會熬製中藥。並選用無毒有機食品,飲食已接近全素。

但是自2013年6月起,癌症再度多處復發,並有骨骼轉移情形。如果經過多次化療後,癌症再度復發,那癌友會面臨兩大問題需要被克服:

1)      為何癌症對於化療、放療會一再失敗?這兩者的失效其實都與化療、放療的”篩選”效應有關,被篩選存活下來的癌細胞會發展出『瓦伯效應』:(如圖1)

該類癌細胞能有效地盜取葡萄糖代謝物,以促進產生癌細胞生長的材料與過多乳酸,造成癌細胞的增生、癌症惡化,導致癌細胞長得更快;而且癌細胞對化療、放療產生極度抵抗性,癌細胞侵襲力變得更高。除非這種代謝異常能被矯正,癌細胞或癌幹細胞才有可能被馴服。

若要克服癌細胞『瓦伯效應』的策略,請參考 “抗癌就像減肥”一書中的p156-158;針對癌細胞代謝特性所設計的抗癌策略,其實只有兩大原則,(參考圖1
原則1、盡量減少葡萄糖進入癌細胞內,或抑制葡萄糖被糖酵解,以減少癌細胞增生所需的材料。
原則2、對於已被分解的葡萄糖或脂肪酸衍生物,癌細胞通常會透過瓦伯效應用以合成乳酸或促癌細胞增生、惡化的材料。因此應盡量設法讓這些衍生物進入線粒體的檸檬酸循環,或恢復線粒體的功能,以產生較多的活性氧以促進癌細胞凋亡。

另一個避開『瓦伯效應』的策略,則為透過動脈導管,直接注射低毒性藥物,在腫瘤處產生天然氧化劑,直接毒殺癌細胞;此療法通常少有一般靜脈化療的全身性毒性,也能更有效地在腫瘤處累積較高濃度的抗癌成份。

2)      長期斷斷續續地放射線與化學治療後,或營養不良,都會逐漸耗盡或抑制抗癌免疫細胞,造成自然殺手細胞或整體抗癌免疫力降低。

這時候要如何提升整體抗癌免疫力?最基本的功夫是透過飲食與生活型態調整以提升免疫力〈請參考 “抗癌就像減肥”一書中的p128-130〉。
其重點在於,只要患者能採取恰當的飲食與生活型態調整,就可以有效減少發炎與氧化性壓力,讓自然殺手細胞或免疫細胞恢復抗癌免疫力;例如,紓壓的生活型態或有氧運動已被證明能有效減少發炎,有利於活化自然殺手細胞。此外,自然殺手細胞表面有不少快樂賀爾蒙(腦內啡)的受體,任何可以使人感到幸福快樂的方法,都能使大腦分泌快樂賀爾蒙,並活化自然殺手細胞。在飲食方面,攝取適量的蘿蔔琉素、薑黃素、白藜蘆醇或其它天然抗氧化劑,也能讓自然殺手細胞免於活性氧之害,並適度活化之。

近年來,在其他先進國家更積極的作法就是培養癌友自有的樹突細胞〈dendritic cells〉或自然殺手細胞〈natural killer cells〉以重新啟動抗癌免疫力;其流程包括: 自癌症患者抽血 ;在無菌環境下培養、增殖樹突細胞或自然殺手細胞約2~3週;然後再注射回人體 ,重新啟動抗癌免疫力。

比較有創意的作法是,若緊接在動脈導管療法之後施行樹突細胞注射,可以讓樹突細胞在癌腫瘤處直接吸收、重新整合凋亡癌細胞的癌抗原,讓抗癌免疫力能更有效地發揮。


圖1 癌細胞的『瓦伯效應』



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